Fyra år av krig i Ukraina: Att upprätthålla hälsa mitt i konflikten

Fyra år efter att det fullskaliga kriget inleddes fungerar Ukrainas hälso- och sjukvårdssystem fortfarande, men tillgången till vård blir allt svårare. Pågående attacker, förstörd infrastruktur, strömavbrott och omfattande fördrivning gör att människor inte får vård i tid, särskilt nära frontlinjen.

I många samhällen finns sjukhus och vårdcentraler kvar. Men långa avstånd, brist på transporter, personalbrist och ett osäkert säkerhetsläge gör att vård som finns på papperet inte alltid är tillgänglig i praktiken.

Mot denna bakgrund arbetar Läkare i Världen där behoven är som störst. Mobila team reser till byar och hem för att erbjuda primärvård, distribuera livsviktiga läkemedel och stödja behandling av kroniska sjukdomar. För många innebär det att farliga eller praktiskt omöjliga resor kan undvikas och att livsviktig behandling kan fortsätta.

Efter fyra år talas det ofta om motståndskraft. Men att hålla ut är inte detsamma som stabilitet. Sedan 2024 har över 1 600 attacker mot sjukhus, kliniker och ambulanser  dokumenterats. Mer än 400 vårdanställda har dödats. Skador på byggnader och återkommande elavbrott påverkar den dagliga verksamheten direkt. Det handlar inte om stabil drift, utan om att hålla systemet fungerande mitt i en pågående kris.

Hindren är många:

• Osäkerhet och begränsad rörlighet, särskilt nära frontlinjen
• Strömavbrott och skadad infrastruktur
• Långa avstånd, särskilt på landsbygden
• Höga kostnader för läkemedel och transporter

Konsekvensen är att människor skjuter upp eller helt avstår från att söka vård. Inte för att den saknas, utan för att vägen dit är för riskfylld eller för dyr. Situationen är särskilt allvarlig för äldre personer, personer med funktionsnedsättning och människor som lever med kroniska sjukdomar. När kontinuerlig vård avbryts får det direkta följder: fördröjd behandling, avbrott i livsviktig medicinering och ett ökat beroende av humanitära insatser. För många handlar det om överlevnad.

Att vården fortfarande fungerar är till stor del tack vare vårdpersonalens anpassningsförmåga. Arbetsuppgifter har omfördelats och grundläggande psykologiskt stöd har integrerats i primärvården. Men lösningarna är svåra att bära över tid. I vissa områden saknas upp till hälften av den medicinska personalen. Många är över 60 år. Stress och emotionell utmattning är ständigt närvarande samtidigt som formella stödsystem ofta saknas.

Fyra år av krig har lett till utbredd ångest, sömnsvårigheter och depression. Behovet av psykologiskt stöd ökar kraftigt, men tröskeln till hjälp är hög. Många vet inte vart de ska vända sig och stigma är fortfarande en barriär. Läkare i Världen integrerar psykisk hälsa och psykosocialt stöd i sina medicinska insatser. Psykologer erbjuder individuella samtal, gruppträffar och psykoedukativa aktiviteter. Behoven är fortsatt större än de tillgängliga resurserna.